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山阳县医疗保障局2020年部门综合预算
索引号: syrmzf-30/2020-0630002 公开目录: 财务公开 发布日期: 2020年06月30日
主题词: 发布机构: 政府办 文    号:
 

目 录

第一部分 部门概况

一、部门主要职责及机构设置

二、2020年年度部门工作任务

三、部门预算单位构成

四、部门人员情况说明

第二部分 收支情况

五、2020年部门预算收支说明

第三部分 其他说明情况

六、部门预算“三公”经费等情况说明

七、部门国有资产占有使用及资产购置情况说明

八、部门政府采购情况说明

九、部门预算绩效目标说明

十、机关运行经费安排说明

十一、专业名词解释

第四部分 公开报表

(具体部门预算公开报表)

第一部分 部门概况

一、山阳县医疗保障局主要职责及机构设置

(一)贯彻中省市医疗保障工作方面的法律法规和政策规定,落实省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的法规规章草案、政策、计划和标准。

(二)制定全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)执行全市统一的医疗保障筹资和待遇政策规定,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻落实中、省、市关于长期护理保险制度的改革方案。

(四)组织制定全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,根据国家医保目录准入谈判规则,制定全县医保目录准入谈判实施办法并组织实施。

(五)组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)制定全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导全县药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设;组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策;建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。县医疗保障局全面贯彻落实全市统一的城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和公务员医疗保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。

(十一)有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协调机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

山阳县医疗保障局部门所辖单位:山阳县医疗保障局(机关)、山阳县社会保障事业管理局、山阳县新型农村合作医疗经办中心。

山阳县医疗保障局(机关)内设机构:党政办公室、医疗保障和医药服务管理股、法规监督股。

山阳县社会保障事业管理局单位职责:贯彻执行国务院颂布的《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险登记管理暂行办法》、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》和《社会保险费征缴监督检查办法》,负责全县城镇职工和城镇居民医疗、工伤、失业、生育保险的登记、申报、征缴和待遇审核支付等工作,以及离休干部医疗保障管理工作。

山阳县新型农村合作医疗经办中心单位职责:承担农村合作医疗的各项业务管理;执行农村合作医疗大病统筹基金的管理、使用;编制农村合作医疗基金的预算、决算方案;检查、审核定点医疗机构的收费情况和服务质量;协助相应的配套服务,收集、分析、反馈合作医疗信息和统计资料等职能。

二、2020年度部门工作任务

(一)基本医疗保险全覆盖,城镇职工和城乡居民医保参保任务超额完成。截止5月底,全县城乡居民应参保409753人,已参保406571人,参保率99.22%(市考县指标为98%以上)。其中:全县建档立卡贫困人口30707户106770人全部参加了城乡居民基本医疗保险和大病保险,参保率100%,边缘户城乡居民363户1157人参保率100%。城镇职工医保参保18828人,超额完成市上历年下达参保任务数(今年暂未下达具体任务数)。

(二)足额征缴基本医疗保险基金。截止目前,征收城乡居民基本医疗保险基金1016.4275万元(每人缴费标准为250元),各级财政补贴资金预筹2114.1692万元(每人预补520元,城乡居民医保市级统筹,财政补贴资金在市财政专户)。征收城镇职工基本医疗保险费7718.59万元。

(三)基本医疗保障待遇全面落实。2020年,严格执行城镇职工医保和城乡居民医保市级统筹政策,持续落实好医疗保障扶贫政策。一是积极落实了城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策。2020年,共落实财政补助资金和医疗救助补助资金1520.635万元,其中125元/人标准补助95280人1191万元,250元/人标准全额资助11490人287.25万元,50元/人标准补助8477人42.385万元。二是全面落实了建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”政策,通过“三重保障”,建档立卡贫困人口住院政策范围内费用报销比例达到83.8%。1-5月份,建档立卡贫困人口住院7028人次,住院总费用3613.89万元(住院政策范围内费用2723.69万元),基本医疗保险报销1855.28万元,大病保险报销71.56万元,医疗救助437.84万元,补充医疗保险报销21.72万元。全县城乡居民住院20399人次,总费用10868.86万元(其中住院政策范围内费用7456.54万元),报销资金5566.31万元。三是全面落实了城乡居民市级统筹“六统一”政策,将高血压、糖尿病等22种特殊慢病纳入门诊特殊治疗,执行了建档立卡贫困人口支付限额提高20%政策标准。1-5月份,镇(办)卫生院和村(社区)卫生室门诊报销15.87万人次,报销资金446.81万元。四是及时审核兑付了城镇职工住院、门诊急救、门诊慢病和特检特治等医疗保障待遇2050人次,支付统筹基金1471.38万元,门诊医保刷卡费用1037.75万元95724人次。

(四)医疗保障扶贫工作健康有序推进。一是持续实施县域内各项医疗保障政策“一站式”服务,对建档立卡贫困人口在县内住院实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式一单式”结算,“一窗口”服务,并积极推进了“异地结算”制度。二是加强城乡居民医保市级统筹政策宣传工作,提高了广大参保居民的政策知晓率,公开了城乡居民医保业务办理流程,增强了工作透明度。三是围绕全市开展的“两不愁三保障”问题排查、脱贫攻坚“三排查三清零”工作要求,全面排查核查了医疗保障扶贫各类问题,各类问题整改到位,消号清零。四是建立健全了医疗保障扶贫防返贫长效机制,加强了贫困人口监测预警和医疗保障待遇全面落实。五是制定了易地搬迁安置点城乡居民医疗保险管理制度,加强了易地搬迁安置点城乡居民医疗保险管理工作,保障了易地搬迁贫困人口享受医疗保障扶贫政策不断茬。

(五)全面做好新冠肺炎疫情防控工作。一是实施综合保障,对确诊或诊断疑似新型冠状病毒感染肺炎患者发生的医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付,个人负担部分按规定由财政给予补助,实施医保综合保障。二是预付定点医保资金,减轻定点医院救治资金垫付压力。向确定为新型冠状病毒感染肺炎收治定点的县人民医院预拨付资金500万元,用于新型冠状病毒感染的肺炎疑似病患者医疗费用垫付和结算,全面保障患者医疗需求。三是优化医保经办服务。推进疫情防控期间医保经办工作平稳有序开展,及时发布“不见面”办理医保业务公告,明确“不见面”办理事项名称、办理方式和流程等,积极推行“网上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式,实行容缺受理和事后补交材料,为参保人及时办理参保登记、待遇申报、异地就医备案等业务。

(六)打击欺诈骗保专项行动持续深入开展,漠视群众利益专项问题得到有效整治。认真落实了省、市打击欺诈骗保专项治理和“宣传月”、“行动月”工作要求,持续推进了打击欺诈骗保专项行动。结合全县“转作风、夯责任、抓落实、促发展”作风建设专项整治工作要求,突出打击欺诈骗取医疗保障基金,整治漠视群众利益问题,成立了打击欺诈骗保漠视群众利益3个专项整治检查组,对全县所有定点医药机构分片分组开展专项检查工作,对欺诈骗取医疗保障基金行为进行专项整治,全面维护医疗保障基金运行安全,保障了广大参保人群切身利益。

三、部门预算单位构成

从预算单位构成看,本部门的部门预算包括山阳县医疗保障局(机关)预算和所属事业单位山阳县社会保障事业管理局、山阳县新型合作医疗经办中心预算。

纳入本部门2020年部门预算编制范围的二级预算单位共有3个,包括:

序号

单位名称

拟变动情况

1

山阳县医疗保障局(机关)

2

山阳县社会保障事业管理局

3

山阳县新型合作医疗经办中心

四、部门人员情况说明

截止2019年底,本部门人员编制40人,其中行政编制7人、事业编制33人;实有人员42人,其中行政9人、事业33人。

第二部分 收支情况

五、2020年部门预算收支说明

(一)收支预算总体情况。

按照综合预算的原则,本部门所有收入和支出均纳入部门预算管理。2020年本部门预算收入16544747元,其中一般公共预算拨款收入16544747元、政府性基金拨款收入0元;2020年本部门预算支出16544747元,其中一般公共预算拨款支出16544747元、政府性基金拨款支出0元。本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

(二)财政拨款收支情况。

2020年本部门财政拨款收入16544747元,其中一般公共预算拨款收入16544747元、政府性基金拨款收入0万元;2020年本部门财政拨款支出16544747元,其中一般公共预算拨款支出16544747元、政府性基金拨款支出0元。本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

(三)一般公共预算拨款支出明细情况。

1、一般公共预算当年拨款规模变化情况。

2020年本部门当年一般公共预算拨款支出16544747元。本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

2、支出按功能科目分类的明细情况。

本部门2020年当年一般公共预算支出16544747万元,其中:

(1)机关事业单位基本养老保险缴费支出(2080505):403803元;

(2)机关事业单位职业年金缴费支出(2080506):262143元;

(3)行政单位医疗(2101101):522914元;

(4)事业单位医疗(2101102):182991元;

(5)行政运行(2101501):881361元

(6)医疗保障经办事务(2101506):2567003元

(7)其他医疗保障管理事务支出(2101599):1550000元

(8)其他扶贫支出(2130599):9929610元

(9)住房公积金(2210201):244922元

本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

3、支出按经济科目分类的明细情况。

2020年本部门当年一般公共预算支出16544747元,其中:

(1)工资福利支出(301):4365638元;

(2)商品和服务支出(302):215499元;

(3)对个人和家庭补助(303):11963610元;

本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

(2)2020年本部门当年一般公共预算支出16544747元元,其中:

(1)机关工资福利支出(501):1053809元;

(2)机关商品和服务支出(502):47331元;

(3)对事业单位经常性补助(505):3479997元;

(4)对个人和家庭的补助(509):11963610元;

本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

4、2019年结转财政资金一般公共预算拨款支出情况。

本部门无2019年结转的一般公共预算拨款资金支出。

(四)政府性基金预算支出情况。

1、2020年本部门当年政府性基金预算支出0元。

本部门无当年政府性基金预算收支,并已公开空表。

2、本部门无2019年结转的政府性基金预算拨款支出。

(五)国有资本经营预算拨款收支情况。

本部门无当年国有资本经营预算拨款收支,并在财政拨款收支总体情况表中列示。

本部门无2019年结转的国有资本经营预算拨款支出。

第三部分 其他说明情况

六、部门预算“三公”经费等预算情况说明

2020年本部门当年一般公共预算“三公”经费预算支出40788元;公务接待费40788元;

本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

七、部门国有资产占有使用及资产购置情况说明

本部门无2019年结转的财政拨款支出资产购置.

八、部门政府采购情况说明

本部门2020年无政府采购预算,并已公开空表。

九、部门预算绩效目标说明

2020年本部门绩效目标管理全覆盖,涉及当年一般公共预算拨款16544747元,当年政府性基金预算拨款0元,(详见公开报表中的绩效目标表)。

本部门无2019年结转的财政拨款支出涉及的绩效目标管理。

十、机关运行经费安排说明

本部门当年机关运行经费预算安排1101140元。其中:机关工资福利支出1053809元;机关商品和服务支出47331元。

本部门为2019年新组建单位,无2019年年初预算,本年预算数无法与上年进行比较。

十一、专业名词解释

文字说明,机关运行经费为必须解释的专业名词,其他专业名词解释可由部门根据业务内容等自行选择。

1.机关运行经费:指各部门的公用经费,包括办公及印刷费、邮电费、差旅费、会议费、福利费、日常维修费、专用材料及一般设备购置费、办公用房水电费、办公用房取暖费、办公用房物业管理费、公务用车运行费以及其他费用。

2.基本支出:包括人员经费、商品和服务支出,其中人员经费包括工资福利支出、对个人和家庭的补助。

3.工资福利支出:指在职职工的各类劳动报酬,以及为上述人员缴纳的各类社会保险费等。

4.对个人和家庭的补助支出:指用于对个人和家庭补助支出,主要包括:单位发放的离退休经费、生活补助、住房公积金等。

5.商品和服务支出:指在日常工作中购买商品和服务的支出,主要包括:办公费、水电费、交通费、差旅费、会议费、培训费等,不包括项目支出中购买商品和服务的支出。

6.项目支出:是指根据职能职责为完成行政工作或事业发展目标,在基本支出预算之外的年度项目支出的支出项目。

第四部分 公开报表

(见附件2内容)

    附件下载:
  [2020年部门预算公开报表_医保局(1)  50K]
       
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